Le suivi de prévention

mieux vaut prévenir que guérir !

La vaccination
Le dépistage des IST
Le frottis du col de l’utérus
L’examen gynécologique
La mammographie
Les échographies

Un suivi dès l’adolescence…

La prévention avant tout !

 

Le rôle d’une consultation de prévention est d’aborder ensemble tous les sujets qui vous questionnent concernant la sexualité, la contraception, l’anatomie, les infections sexuellement transmissibles (IST)… Ces consultations ne nécessitent pas toujours un examen clinique et les patientes peuvent venir me voir dès l’adolescence avant même leur premier rapport simplement pour discuter et trouver des réponses à leurs interrogations ou à leurs symptômes. Ces rendez-vous peuvent être réalisés en seule à seule, avec un des parents ou votre copain selon ce qui vous met le plus à l’aise, tous nos échanges étant confidentiels !

 

Je peux vous apporter les informations concernant la vaccination contre le papillomavirus humain (HPV), cette vaccination permet de prévenir le cancer du col de l’utérus et est indiqué entre 11 et 14 ans (ou plus tard, en rattrapage, avant les premiers rapports sexuels de préférence). Cette vaccination ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST) ne dispense donc pas de porter un préservatif lors des rapports et ne dispense pas d’une surveillance par frottis du col de l’utérus à partir de 25 ans.

 

Lors de la mise en place d’une première contraception, le plus important et que vous ayez bien compris toutes les options de contraception qui s’offre à vous (les avantages et contraintes de chacune) pour faire votre choix, aucune contraception n’est mieux qu’une autre ! La meilleure contraception reste celle que vous aurez choisi vous même ! Je prends soin de vous donner les informations les plus complètes pour optimiser l’efficacité de votre contraception (Que faire en cas d’oubli de la contraception ? Quand prendre la pilule du lendemain ? Que faire en cas de rapport non protégé ?…) et je reste disponible par téléphone en cas de soucis entre les rendez- vous !

… Et tout au long de votre vie

Un suivi de prévention complet

Le suivi de prévention complet peut se faire avec une sage-femme !

Le dépistage du cancer du col de l’utérus par frottis commence à l’âge de 25 ans (il n’est pas nécessaire ni recommandé de commencer les frottis avant cet âge là), un deuxième frottis est réalisé un an plus tard, si ces deux frottis sont normaux on réalise ensuite un frottis tous les 3 ans jusqu’à 30 ans. à partir de 30 ans, un test HPV (papillomavirus) est réalisé tous les 5 ans (pour la patiente cela ne change rien car c’est le même type de prélèvement que le frottis) 

La sage-femme tient un rôle important dans le dépistage des infections sexuellement transmissibles par prélèvement vaginal (Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae) et par prise de sang (VIH, syphilis, hépatites B et C). Ces infections ne donnent pas toujours de symptômes et peuvent donc passer inaperçues, elles ne sont pourtant pas sans conséquences… N’hésitez pas à vous faire dépister en cas de rapport sexuel à risque !

Le dépistage du cancer du sein commence à partir de 50 ans (ou plus tôt selon vos facteurs de risques) et consiste en la réalisation de mammographie tous les deux ans. Ces mammographies peuvent être prescrites et interprétées par votre sage-femme.

Tout au long de votre suivi, la sage-femme peut être amenée à vous prescrire ou réaliser des examens tels que des prises de sang (pour contrôler que votre pilule contraceptive soit adaptée par exemple), des analyses d’urines, des prélèvements vaginaux (en cas de suspicion de mycose, vaginose ou IST), l’examen de votre poitrine, des échographies (mammaires ou pelviennes) ou mammographies.

Les préservatifs

cette méthode est sans effet secondaire, non-hormonale et non invasive, elle peut être vécue comme contraignante car demande d’être rigoureux et d’être utilisée à chaque rapport peu importe le moment du cycle. Elle est considérée comme ‘’modérément efficace’’ (10-15% d’échec sur une année d’utilisation) et est souvent abandonnée dans la première année d’utilisation (53%). C’est la seule contraception qui permet également de protéger contre les IST ! Certains préservatifs sont maintenant remboursés par l’Assurance Maladie.

Le pilule contraceptive (oestro-progestative ou progestative)

la mise en place de cette contraception est simple et non invasive. La variété des types de pilules permet de s’adapter selon les besoins, les contre- indications et les effets secondaires (différents pour chaque femme). Cette contraception demande d’être rigoureuse, la prise des comprimés étant quotidienne et à heure fixe ! Ce n’est pas une contraception adapté si les oublis se répètent (le taux d’échec en théorie est inférieur à 1%, en réalité il est autours de 8%).

L'anneau vaginal

l’anneau vaginal peut régler le problème d’oubli car il est mis en place pour 3 semaines donc ne nécessite pas d’y penser tous les jours. Il a les mêmes indications que la pilule et la même efficacité. Il n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie mais peut être pris en charge par certaines mutuelles.

Les SIU ou "stérilets hormonaux"

il existe trois SIU avec trois dosages hormonaux différents de la même hormone (un progestatif : le lévonorgestrel) : le JAYDESS dosé à 13,5mg (dure trois ans maximum, convient aussi aux femmes qui n’ont jamais accouché), le KYLEENA dosé à 19,5 mg (dure 5 ans maximum, convient aussi aux femmes qui n’ont jamais accouché), le MIRENA dosé à 52 mg (dure 5 ans maximum, convient plutôt aux femmes ayant déjà eu des enfants car un peu plus grand). Cette méthode est un peu plus invasive car nécessite la pose du stérilet à l’interieur de l'utérus via le col de l’utérus. Elle est très efficace (risque de grossesse < 1%) car il n'y a pas de risque d’oubli ou d’interaction médicamenteuse comme pour la pilule !

Les DIU ou "stérilets au cuivre"

ce stérilet existe en plusieurs tailles et formes selon chaque femmes. Il peut être posé chez la femme n’ayant jamais eu d’enfant, il est en place pour maximum 5 ans mais peut être retiré avant si la patiente le souhaite. Il est sans hormone donc ne modifie pas le cycle menstruel et a peu d’effets secondaires (il peut parfois augmenter le flux ou la durée des règles pour certaines femmes) tout en étant très efficace ! (risque de grossesse < 1%)

L'implant Nexplanon

l’implant correspond à un petit bâtonnet semblable à une allumette, que l'on place sous la peau à l’interieur du bras (après anesthésie locale de la peau). C’est une contraception uniquement progestative (à base d’étonogestrel : 68 mg), mise en place pour 3 ans maximum. Elle est très efficace (risque de grossesse < 1%), son principe effet secondaire est qu’elle peut impacter les menstruations (soit en stoppant complètement les règles, soit en donnant des règles amoindries soit en donnant des saignements anarchiques irréguliers)

Le patch

peut être une alternative à la pilule pour les patientes qui ont tendance à l’oublier, c’est discret et facile d’utilisation (attention cependant au risque de décollement du patch qui peut diminuer son efficacité). Ses inconvénients sont ses éventuels effets secondaires (semblables à ceux de la pilule) et son non-remboursement.

Les progestatifs injectables

sont à répéter tous les 3 mois par injection dans le muscle. C’est une méthode très efficace si les délais d’injection sont respectés (seulement 3% de risque de grossesse sur une année). Les effets indésirables sont les mêmes que ceux de l’implant ou du SIU (troubles des règles principalement).

Les méthodes barrières (diaphragme ou cape cervicale)

peuvent être contraignantes car nécessitent d’être mise en place à chaque rapport, ces méthodes ont une meilleure efficacité si elles sont couplées à des spermicides. Sur le long terme cette méthode (diaphragme + spermicide) n’est pas très efficace car comporte un risque de grossesse évalué à 16% la première année.

Les méthodes naturelles (abstinence périodique, méthode des températures, méthode Billings, méthode MAMA, retrait...)

sont également peu efficaces (25% d’échec sur une année, en utilisation réelle). Elles ne sont donc pas recommandées sur le long terme surtout chez les femmes jeunes pour lesquelles la fertilité est plus importantes.
alexia et solene

Vos sages-femmes à Port Marianne